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Vaccins contre la Covid 19 - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 26 novembre 2021



Pour en savoir plus :

COMIRNATY® (Pfizer&BioNTech) - SPIKEVAX® (Moderna)
VAXZEVRIA® (AstraZeneca Oxford) - COVID-19 Vaccine Janssen


- En France à ce jour, 4 vaccins contre la Covid-19 sont disponibles :

Deux vaccins à ARNm (COMIRNATY® (Pfizer&BioNTech) - SPIKEVAX® (Moderna)) :

  • Ils sont composés d’ARN messager (ARNm) non réplicatif codant pour la protéine S du SARS-Cov 2, encapsulé dans des nanoparticules lipidiques.

Deux vaccins à vecteur viral (VAXZEVRIA® (AstraZeneca Oxford) - COVID-19 Vaccine Janssen), destinés au plus de 50 ans :

  • Ils sont composés d’un adénovirus non réplicatif (vecteur viral) contenant le gène codant pour la protéine S du SARS-Cov 2.

- Les vaccins à ARNm et à vecteur viral contre la Covid-19 étant dépourvus de pouvoir infectant, il n’y a pas lieu de craindre une infection embryo-fœtale par le SARS-Cov 2 lors d’une vaccination maternelle en cours de grossesse.


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Vaccin à ARNm
    • Les vaccins à ARNm contre la Covid-19 ne sont pas tératogènes ni foetotoxiques chez l’animal.
    • Depuis le début de la vaccination contre la Covid-19 par les vaccins à ARNm aux USA, les femmes enceintes qui le souhaitent peuvent être vaccinées, quel que soit le terme de leur grossesse.
    • Bien que les issues de grossesses ne soient pas encore toutes publiées, aucun signal(fausses couches, malformations...) n’est rapporté à ce jour sur plus de 176 000 femmes enceintes vaccinées.
    • Pour les mères, la tolérance et la réponse vaccinales aux vaccins à ARNm sont identiques à celles des femmes non enceintes vaccinées.
  • Vaccin à vecteur viral
    • Les études de toxicité sur la reproduction chez l’animal sont en cours. Sur la base des résultats d’une étude préliminaire, aucun effet nocif n’est attendu sur le développement foetal.
    • Les données concernant d’éventuelles grossesses exposées lors des essais cliniques ne sont pas disponibles à ce jour.

EN PRATIQUE

  • Grossesse
    • En prévision d’une grossesse
      • Il n’y a aucun délai à respecter entre une vaccination contre la Covid-19 et le début d’une grossesse.
    • Découverte d’une grossesse après une injection
      • Rassurer la patiente quant aux risques embryo-foetaux des vaccins contre la Covid-19.
      • La poursuite du schéma vaccinal est possible quel que soit le terme de la grossesse.
    • Vacciner une femme enceinte
      • En France, seuls les vaccins à ARNm sont utilisés chez la femme enceinte.
      • La vaccination contre la Covid-19 est possible en cours de grossesse, a fortiori en présence de facteurs de risques maternels.
      • Si possible, débuter de principe le protocole vaccinal entre 10 et 20 semaines d’aménorrhée, c’est-à-dire après la fin de l’organogenèse et suffisamment tôt pour que la femme enceinte soit protégée au 3ème trimestre de la grossesse.
      • L’administration d’une injection de rappel selon le schéma vaccinal prévu est possible quel que soit le terme de la grossesse.
  • Allaitement
    • A ce jour aucun événement particulier n’est retenu chez les enfants allaités d’environ 4000 femmes vaccinées par un vaccin à ARNm contre la Covid-19 en cours d’allaitement.
    • Ceci confirme les éléments suivants :
      • Le passage systémique de l’ARNm et du vecteur viral après la vaccination n’étant pas attendu, leur présence dans le lait ne l’est pas non plus.
      • Les vaccins à ARNm et à vecteur viral contre la Covid-19 sont dépourvus de pouvoir infectant. L’enfant allaité ne risque donc pas d’être infecté par le vaccin effectué à sa mère.
    • Au vu de ces éléments, une vaccination par vaccin à ARNm ou à vecteur viral contre la Covid-19 est possible chez une femme qui allaite.


Seuls quelques noms de spécialités sont mentionnés dans ce site. Cette liste est indicative et n’est pas exhaustive.


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
www.lecrat.fr


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