SERESTA®

L’oxazépam est une benzodiazépine anxiolytique de faible puissance et de courte durée d’action.
Sa demi-vie d’élimination plasmatique est d’environ 8 heures et il n’a pas de métabolite actif, ce qui limite le risque d’accumulation du médicament lors de prises répétées.

  De manière générale, la prescription d’un anxiolytique ne doit pas être banalisée, d’autant plus chez la femme enceinte.

• Avant la prescription d’un anxiolytique il peut être utile d’envisager d’autres stratégies thérapeutiques, y compris non médicamenteuses (cf. HAS).
• En cas de prescription d’un anxiolytique, on utilisera la posologie minimum efficace pour la durée du traitement la plus courte possible.
• L’interruption brutale d’un traitement chronique par une benzodiazépine expose à un risque de sevrage.

  Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.

ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)

EN PRATIQUE

• En prévision d’une grossesse
  • Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
  • Reconsidérer le bien-fondé de la poursuite d’une benzodiazépine dans la perspective d’une grossesse.
  • Si un anxiolytique est indispensable, l’oxazépam pourra être poursuivi, dans la perspective d’une grossesse, à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible.
  • Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Ne pas arrêter brutalement l’oxazépam en raison d’un risque de sevrage maternel.
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de l’oxazépam.
  • Réévaluer le bien-fondé de la poursuite du traitement.
  • Si un anxiolytique est indispensable, l’oxazépam pourra être poursuivi quel que soit le terme de la grossesse, à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible.
  • Si l’oxazépam est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
  • Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.

• Traiter une femme enceinte
  • Si un anxiolytique est indispensable, l’oxazépam pourra être utilisé quel que soit le terme de la grossesse, à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible.
  • Si l’oxazépam est poursuivi jusqu’à l’accouchement, en informer l’équipe de la maternité pour lui permettre d’adapter l’accueil du nouveau-né (cf. Etat des connaissances).
  • Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.
  • Suivi à long terme des enfants exposés : aucun élément inquiétant particulier n’a été signalé à ce jour avec l’oxazépam, cependant, comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.

• Allaitement
  • La quantité d’oxazépam reçue par l’enfant via le lait est très faible, de l’ordre de 1% de la dose maternelle (en mg/kg) (dosages réalisés chez 3 patientes recevant 10 mg trois fois par jour).
  • A ce jour, il n’a pas été rapporté d’effet particulier chez des enfants allaités par des mères sous oxazépam.
  • Au vu de ces éléments, l’utilisation de l’oxazépam est possible chez une femme qui allaite, si possible dans la limite de 10 mg trois fois par jour.
    • Réévaluer la poursuite de l’allaitement si l’enfant présente des signes de sédation (somnolence, mauvaise prise de poids liée à des troubles de la succion...).
  • Rappelons que dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser en cours d’allaitement la paroxétine ou la sertraline (antidépresseurs).