La prescription d’un anxiolytique ne doit pas être banalisée, d’autant plus chez la femme enceinte.
  Avant la prescription d’un anxiolytique il peut être utile d’envisager d’autres stratégies thérapeutiques, y compris non médicamenteuses (cf. HAS).
  Rappelons que :

• Dans les troubles anxieux généralisés et le trouble panique, on pourra utiliser un antidépresseur.
• Si un anxiolytique est indispensable, on choisira la posologie minimum efficace pour la durée du traitement la plus courte possible.
• On évitera d’associer plusieurs benzodiazépines.

EN PRATIQUE

• Si un anxiolytique est indispensable, on préfèrera si possible et quel que soit le terme de la grossesse, à posologie minimum efficace et pour la durée la plus courte possible (par ordre alphabétique) :
  • Soit l’hydroxyzine (Atarax®) : données très nombreuses et rassurantes.
  • Soit l’oxazépam (Seresta®) : données très nombreuses et rassurantes, et profil pharmacologique limitant son accumulation foetale lors de prises répétées (durée d’action courte et absence de métabolite actif).
    • Si l’oxazépam ne convient pas (escalade posologique, posologies d’emblée élevées…), on préférera une benzodiazépine anxiolytique de plus longue durée d’action, bien évaluée en cours de grossessse (cf. anxiolytiques : repères pharmacologiques) (ordre alphabétique) :
      • clorazépate
      • diazépam
      • nordazépam
      • prazépam
• Si un anxiolytique est poursuivi jusqu’à l’accouchement, l’équipe de la maternité devra être informée du traitement maternel (survenue éventuelle de signes d’imprégnation néonatale pour les benzodiazépines et l’hydroxyzine et/ou d’un syndrome de sevrage pour les benzodiazépines, cf. « Etat des connaissances » sur chaque page dédiée).
  • Suivi de l’enfant à long terme :
    • Bien qu’aucun élément inquiétant particulier n’ait été retenu à ce jour avec les benzodiazépines, comme pour tout enfant exposé à un médicament du système nerveux central de façon chronique pendant son développement intra-utérin, de principe, il conviendra d’être attentif à l’évolution de son neurodéveloppement.
• Pour le choix d’un autre anxiolytique, consulter sa page dans le site.