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Carbimazole / Thiamazole


Mise à jour : 24 septembre 2021



NEOMERCAZOLE® - THYROZOL®


Le carbimazole est un antithyroïdien de synthèse.

Il est rapidement métabolisé en thiamazole (ou méthimazole) biologiquement actif.
1 mg de carbimazole est équivalent à environ 0,60 mg de thiamazole.
Ses effets indésirables comportent notamment un risque de pancréatite.


ETAT DES CONNAISSANCES (cliquez ici)


EN PRATIQUE

Les posologies d’antithyroïdiens doivent être aussi faibles que possible en cours de grossesse pour éviter une hypothyroïdie fœtale, quitte à maintenir la mère en légère hyperthyroïdie.
  • En prévision d’une grossesse / En préconceptionnel.
    • Une consultation préconceptionnelle est souhaitable afin de faire le point sur la pathologie et son traitement en vue d’une future grossesse.
    • On préférera si possible le propylthiouracile dans la perspective d’une grossesse.
    • En cas d’inefficacité ou de mauvaise tolérance du propylthiouracile, l’utilisation du carbimazole (ou du thiamazole) pourra éventuellement être envisagée.
  • Traiter une femme enceinte
    • Au 1er trimestre :
      • On préférera si possible le propylthiouracile.
      • En cas d’inefficacité ou de mauvaise tolérance du propylthiouracile, l’utilisation du carbimazole (ou du thiamazole) pourra éventuellement être envisagée.
      • Prévoir une surveillance échographique de la face, de l’appareil digestif haut et de la paroi abdominale du fœtus en cas d’utilisation du carbimazole (ou du thiamazole) au 1er trimestre de la grossesse (cf. Etat des connaissances).
    • Aux 2ème et/ou 3ème trimestres :
      • A ce stade de la grossesse, l’utilisation du carbimazole est possible à la posologie la plus faible possible.
      • Prévoir une surveillance échographique de la thyroïde fœtale (cf. Etat des connaissances).
      • Si le traitement est poursuivi jusqu’à l’accouchement, prévoir un bilan de la fonction thyroïdienne néonatale. (cf. Etat des connaissances).
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Informer la patiente quant aux effets possibles du carbimazole (ou du thiamazole) (cf. Etat des connaissances).
    • Prévoir une surveillance échographique de la face, de l’appareil digestif haut, de la paroi abdominale et de la thyroïde du fœtus en cas d’exposition au 1er trimestre de la grossesse (cf. Etat des connaissances).
    • Si un traitement antithyroïdien doit être poursuivi, le choix thérapeutique dépendra de l’âge gestationnel (cf. plus haut "Traiter une femme enceinte").
  • Allaitement
    • La quantité de thiamazole (métabolite actif du carbimazole) ingérée via le lait est très variable et peut être importante : l’enfant reçoit jusqu’à 19% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectué sur un faible effectif).
    • Les concentrations plasmatiques de thiamazole chez les enfants allaités représentent jusqu’à 10 % des concentrations plasmatiques adultes.
    • Aucun événement particulier n’est signalé à ce jour chez plus de 200 enfants allaités de mères recevant une dose de carbimazole allant jusqu’à 30 mg/j (soit 22,5 mg de thiamazole) et en particulier pas de retentissement sur leur fonction thyroïdienne.
    • En pratique :
      • On préfèrera utiliser le propylthiouracile pendant l’allaitement en raison de son très faible passage dans le lait.
      • Cependant, l’utilisation du carbimazole (ou du thiamazole) est envisageable pendant l’allaitement, de préférence sans dépasser 30 mg/j de carbimazole (soit environ 20 mg de thiamazole).
      • L’opportunité d’un bilan thyroïdien chez l’enfant allaité sera appréciée en fonction de l’importance des posologies maternelles et/ou de la présence de signes cliniques chez l’enfant.

- Si une de vos patientes est exposée au carbimazole (ou thiamazole) en cours de grossesse, nous vous invitons à contacter le CRAT pour contribuer à enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme enceinte.



CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
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