FLAGYL® - GRINAZOLE® - ROZACREME® - ROZAGEL® - ROZEX®

Le métronidazole est un antibiotique antiparasitaire de la famille des nitro-5-imidazolés.
Il est utilisé par voie injectable, orale, vaginale et locale (cutanée et dentaire).
L’absorption systémique du métronidazole administré par voie vaginale est de l’ordre de 10%. Elle est de moins de 1% par voie cutanée.

ETAT DES CONNAISSANCES

• Les données publiées chez les femmes enceintes exposées au métronidazole en cours de grossesse sont très nombreuses et rassurantes.

EN PRATIQUE

• Traiter une femme enceinte
  • L’utilisation du métronidazole est possible quel que soit le terme de la grossesse.

• Découverte d’une grossesse pendant le traitement
  • Rassurer la patiente quant au risque malformatif du métronidazole.
  • Si un traitement doit être poursuivi, le métronidazole pourra être utilisé quel que soit le terme de la grossesse.

• Allaitement
  • La quantité de métronidazole ingérée via le lait en cas de prise maternelle orale ou IV est importante : l’enfant reçoit jusqu’à 34% de la dose pédiatrique (en mg/kg) et la concentration plasmatique chez l’enfant peut atteindre 32% de celle de sa mère (en doses répétées).
  • Environ 70 enfants allaités par des mères sous métronidazole par voie générale (pendant 7 à 10 jours) sont publiés dans la littérature. Seuls quelques rares cas de diarrhées bénignes et une candidose buccale sont rapportés chez des nouveau-nés dont les mères recevaient du métronidazole par voie IV et de l’ampicilline.
  • Au vu de ces éléments :
    • Par voie vaginale ou cutanée, l’utilisation du métronidazole est possible en cours d’allaitement en raison d’un passage systémique faible par ces voies d’administration.
    • Par voie orale ou IV, l’utilisation du métronidazole est envisageable pour une durée limitée (≤ 14 jours).
      • En cas de traitement monodose et si l’enfant ne prend plus le sein la nuit, on peut proposer de prendre le métronidazole juste avant la dernière tétée du soir. En effet, le pic de concentration du métronidazole dans le lait se produit environ 2 à 4 heures après la prise et sa demi-vie d’élimination dans le lait est d’environ 9 heures .