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Flunarizine - Grossesse et allaitement


Mise à jour : 13 mars 2020



Pour en savoir plus :

SIBELIUM®


La flunarizine est utilisée dans le traitement de fond de la migraine lorsque les autres thérapeutiques sont inefficaces ou mal tolérées.
Ses effets indésirables sont notamment sédatifs et extra-pyramidaux.
Sa demi-vie d’élimination plasmatique est très longue (environ 20 jours).


ETAT DES CONNAISSANCES

  • Les données publiées chez des femmes enceintes exposées à la flunarizine en cours de grossesse sont peu nombreuses, mais aucun élément inquiétant n’est retenu à ce jour.
  • La flunarizine n’est pas tératogène chez l’animal.

EN PRATIQUE

  • En prévision d’une grossesse
    • Une consultation préconceptionnelle permettra de faire le point sur la prise en charge de la migraine en vue d’une future grossesse.
    • En effet, si un traitement de fond est nécessaire, on préférera l’amitriptyline, le propranolol ou le métoprolol dans la perspective d’une grossesse, les deux premiers étant par ailleurs compatibles avec l’allaitement.
  • Traiter une femme enceinte
    • Si un traitement de fond est nécessaire, on préférera l’amitriptyline, le propranolol ou le métoprolol quel que soit le terme de la grossesse, les deux premiers étant par ailleurs compatibles avec l’allaitement.
    • En cas d’inefficacité ou d’intolérance de ces options, contactez le CRAT.
  • Découverte d’une grossesse pendant le traitement
    • Rassurer la patiente quant au risque malformatif de la flunarizine.
    • Réévaluer la prise en charge de la migraine. Celle-ci s’améliore le plus souvent en cours de grossesse.
    • Si un traitement de fond est nécessaire, on préférera l’amitriptyline, le propranolol ou le métoprolol quel que soit le terme de la grossesse, les deux premiers étant par ailleurs compatibles avec l’allaitement.
    • En cas d’inefficacité ou d’intolérance de ces options, contactez le CRAT.
  • Allaitement
    • Il n’y a pas de donnée publiée sur flunarizine et allaitement.
    • Rappelons que les effets indésirables de la flunarizine sont notamment sédatifs et extra-pyramidaux.
    • De plus, la demi-vie d’élimination plasmatique de la flunarizine est très longue (environ 20 jours), ce qui est un facteur d’accumulation chez l’enfant allaité.
    • Au vu de ces éléments, il est préférable de ne pas utiliser la flunarizine chez une femme qui allaite.
    • D’autres traitements de fond de la migraine sont utilisables pendant l’allaitement comme l’amitriptyline ou le propranolol (cf. Migraine et allaitement).
  • Si une de vos patientes est exposée à la flunarizine en cours de grossesse, nous vous invitons à prendre contact avec le CRAT pour contribuer à enrichir les connaissances sur ce médicament chez la femme enceinte :


CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes
Hôpital Armand Trousseau, 26 avenue du Docteur Arnold Netter, 75012 PARIS
Fax : +33 (0)144735395
- Réservé au corps médical.
www.lecrat.fr


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