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Les médicaments dangereux pendant la grossesse


Mise à jour : 29 juillet 2022


I- Les médicaments tératogènes

Une substance « tératogène » est susceptible de provoquer des malformations congénitales chez les enfants exposés in utero.

Dans la population générale, environ 2 % des enfants naissent avec une malformation congénitale majeure. Un produit tératogène augmente cette fréquence globale ou seulement celle d’un type spécifique de malformation.

La période où les risques tératogènes sont les plus importants se situe au cours des 2 premiers mois de grossesse (cf. Les grandes lignes du raisonnement : cliquez ici).

a) Médicaments tératogènes avérés à proscrire pendant au moins les 2 premiers mois de grossesse, et si possible au-delà, sauf indication exceptionnelle

- Acide valproïque (Dépakine®, Dépamide®, Dépakote®, Micropakine®)
- Acitrétine (Soriatane®)
- Diéthystilbestrol (Distilbène®) (cf. Guide Pratique du Réseau DES France)
- Isotrétinoïne par voie orale Contracné®, Curacné®, Procuta®)et autres rétinoïdes oraux (alitrétinoïne - Toctino®)
- Misoprostol(Gymiso®, Misoone®)
- Mycophénolate (Cellcept®, Myfortic® )
- Thalidomide
- Testosterone et danazol (Danatrol®) (effet uniquement sur les foetus féminins)
- Antimitotiques, par exemple : méthotrexate, cyclophosphamidei…

b) Médicaments tératogènes avérés utilisables en cours de grossesse en l’absence d’alternative thérapeutique plus sûre

Malgré leurs effets tératogènes connus et en raison de leur bénéfice thérapeutique, les médicaments suivants peuvent être utilisés pendant les 2 premiers mois de grossesse si aucune option thérapeutique plus sûre n’est disponible. La surveillance prénatale sera ciblée sur les effets décrits :

- Lithium (Téralithe®)
- Carbimazole (Néomercazole®, Thyrozol®)
- Anticoagulants oraux (AVK) : warfarine (Coumadine®), acénocoumarol(Sintrom®), fluindione (Préviscan®)
- Certains antiépileptiques :

c) Médicaments pour lesquels un effet tératogène est fortement suspecté mais n’est pas confirmé à ce jour.

De principe, ces médicaments ne seront utilisés qu’en l’absence d’alternative plus sûre, en particulier pendant les 2 premiers mois de grossesse, et assortis d’une surveillance prénatale ciblée sur les effets évoqués :

II- Les médicaments foeto-toxiques

Dès le début du 3ème mois de grossesse, la vie fœtale commence. Certains médicaments sont spécifiquement dangereux pendant cette période en raison d’effets foetotoxiques, c’est-à-dire d’effets fœtaux ou néonatals irréversibles plus ou moins sévères, sans effet malformatif.

a) Médicaments foeto-toxiques à proscrire pendant la vie fœtale ce d’autant qu’il existe des alternatives thérapeutiques plus sûres
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et inhibiteurs sélectifs de Cox2 (cliquez ici), comme par exemple :

- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et antagonistes de l’angiotensine 2 (cliquez ici), comme par exemple :

b) Médicaments foeto-toxiques utilisables pendant la vie foetale en l’absence d’alternative thérapeutique plus sûre

  • Antibiotiques de la classe des cyclines